Betametazon/Klotrimazol/Gentamicin (Triderm) krema je indicirana za oslobađanje od upalnih manifestacija dermatoza koje reaguju na kortikosteroide i koje su zakomplikovane sekundarnim infekcijama izazvanim organizmima osetljivim na komponente ovog dermatološkog preparata ili kada se sumnja na mogućnost ovakve infekcije.
Klotrimazol se pokazao kao efikasan u lečenju Tinea pedis, Tinea cruris i Tinea corporis koje su izazvane sledećim mikroorganizmima: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidemophyton floccosum i Microsporum canis; potom u lečenju kandidijaza izazvanih gljivicom Candida albicans; i u borbi protiv Tinea versicolor koja je izazvana Pitysporum obiculare (Malassezia furfur).
Doziranje (način upotrebe)
Doza: tanak sloj Triderm kreme bi trebalo aplicirati i potpuno prekriti pogođeni deo kože, kao i okruženje, dva puta na dan, ujutru i uveče.
Da bi lečenje bilo efikasno, Triderm kremu treba nanositi redovno.
Trajanje lečenja: trajanje terapije zavisi od razvoja i mesta bolesti i reagovanja pacijenta. Međutim, ako se ne dostigne kliničko poboljšanje za tri do četiri nedelje, dijagnoza bi trebalo da se preispita.
Administracija: samo za dermatološku upotrebu!
Predoziranje
Simptomi: prekomerna ili produžena upotreba topikalnih kortikosteroida može da deluje supresivno na hipofizno-adrenalnu funkciju, rezultirajući sekundarnom adrenalnom insuficijencijom i proizvodnjom manifestacija hiperkorticizma, uključujući Kušingovu bolest.
Kontraindikacije
Triderm krema (Betametazon/Klotrimazol/Gentamicin) je kontraindikovana kod onih pacijenata sa istorijom osetljivosti i reakcija na bilo koju od ovih komponeneta.
Posebne mere opreza
Ako se razvije iritacija ili osetljivost tokom upotrebe Betametazon/Klotrimazol/Gentamicin kreme, lečenje treba prekinuti i uključiti odgovarajuću terapiju. Bilo koji od neželjenih efekata koji se javljaju nakon sistemske upotrebe kortikosteroida, uključujući supresiju nadbubrežne žlezde, mogu se javiti i kod lokalnih kortikosteroida, posebno ko beba i dece.
Sistemska apsorpcija topikalnih kortikosteroida ili gentamicina će se povećati ako se tretiraju velike površine kože ili ako se koristi previjanje, posebno tokom produženih vremenskih perioda ili u prisustvu oštećenja na koži. Treba izbegavati primenu gentamicina na otvorenim ranama ili na oštećenoj koži. U ovim slučajevima mogu se pojaviti neželjeni efekti koji se javljaju nakon sistemske upotrebe gentamicina. Kod ovakvih stanja se preporučuje oprezna upotreba, naročito kod dece i beba.
Produžena upotreba topikalnih antibiotika povremeno može rezultirati rastom neosetljivih mikroorganizama. Ako se ovo dogodi ili ako dođe do iritacije, osetljivosti ili superinfekcije, lečenje Triderm kremom treba prekinuti i primeniti odgovarajuću terapiju.
Betametazon/Klotrimazol/Gentamicin nije namenjen za oftamološku upotrebu.
Korišćenje u trudnoći i tokom dojenja
Pošto sigurnost korišćenja topikalnih kortikosteroida tokom trudnoće nije utvrđena, lekovi ove klase bi trebalo da se koriste samo ako potencijalni benefiti opravdavaju potencijalni rizik po fetus. Lekovi ove klase ne bi trebalo da se obimno koriste u velikim količinama ili u dužem vremenskom periodu kod trudnica.
S obzirom na to da nije poznato da li lokalna primena kortikosteroida može dovesti do dovoljne sistemske apsorpcije da bi se porizvele detektibilne količine u majčinom mleku, treba doneti odluku o prekidu lečenja, uzimajući u obzir važnost leka za majku.
Neželjene reakcije
Neželjene reakcije na Betametazon/Klotrimazol/Gentamicin kremu i terapiju njome su veoma retko prijavljivane i uključuju promenu boje kože, hipohromiju, zapaljenje, eritem, eksudaciju i pruritus. Od skoro 1000 pacijenata koji su topikalno primili terapiju klotrimazolom za indikovanu dermatomikozu, 95 % njih je pokazalo odličnu lokalnu toleranciju. Prijavljene neželjene reakcije uključuju peckanje, plikove, ljuštenje, edem, urtikariju i generalnu iritaciju kože.
Lečenje gentamicinom proizvelo je prolaznu iritaciju koja obično ne zahteva prestanak i zaustavljanje tretmana.
Sledeće lokalne neželjene reakcije su prijavljene tokom korišćenja lokalnih kortikosteroida naročito pod okluzivnim zavojima: peckanje, iritacija, suvoća, folikulitis, hipertrihoza, akneiformne erupcije, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strije i milijarija.
Skladištenje leka
Lek čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 stepeni.
Opis leka
Svaki gram Triderm kreme sadrži betametazon diproprionat 0.5 mg, klotrimazol 10 mg i gentamicin 1 mg. Navedene supstance su aktivni sastojci leka.
Pored aktivnih sastojaka, Triderm krema sadrži i pomoćne supstance kao što su: prečišćena voda, fosforna kiselina, dihidrat, benzilalkohol, makrogolcetosteariletar, propilenglikol, cetostearilalkohol, beli vazelin, tečni parafin, natrijum-dihidrogenfosfat i natrijum-hidroksid.
Triderm krema je gotovo bele boje.
Mehanizmi delovanja Triderm kreme
Kada je u pitanju farmakoterapeutska grupa lekova kojoj ova krema pripada onda je ona topikalni kortikosteroid i anti-infektivni lek (kombinacija ova dva).
Betametazon, Klotrimazol i Gentamicin ili Triderm krema kombinuje antiupalne, antipruritske i vazokonstriktivne akcije Betametazon diproprionata sa širokim spektrom antifungalnih aktivnosti Klotrimazola i širokim spektrom baktericidnih antibiotičkih aktivnosti Gentamicin-sulfata. Klotrimazol deluje na membrane fungalnih ćelija, izazovajući curenje ćelijskog sadržaja. Gentamicin pruža veoma efikasno topikalno lečenje kod primarnih i sekundarnih bakterijskih infekcija kože.
Farmakodinamički efekti
Bakterije koje su podložne Gentamicinu uključuju osetljive sojeve Staphylococcus aureus (koagulaze pozitivne, koagulaze negativne i neke vrste koje proizvode penicilinaze) i gram negativne bakterije: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escerichia coli, Proteus vulgaris i Klebsiella pneumoniae.
Kada se sve koristi Triderm krema?
Triderm krema se prepisuje za lečenje svih onih bolesti kože koje podrazumevaju upalu, pa samim tim reaguju na kortikosteroide, ali i kod onih upalnih stanja na koži koja su praćena infekcijom, bilo gljivičnom, bilo bakterijskom.
Oboljenja na koži koja se mogu lečiti Triderm kremom su sledeća: kontaktni dermatitis, ekcem, Tinea corporis, Tinea pedis, Tinea cruris, itd.
Navešćemo osnovne informacije o svakoj bolesti kože koje smo prethodno naveli.
Kontaktni dermatitis
Skoro svako dobije ovu vrstu kožnog oboljenja bar jednom u životu. Dobijamo kontaktni dermatitis kada nešto što dotakne našu kožu izazove osip. Neki osipi se dešavaju momentalno, ali većina osipa se pojavljuje nakon izvesnog vremena.
Alergijski kontaktni dermatitis
Neki ljudi imaju alergijsku reakciju na koži. Imali ste ovaj tip kontaktnog dermatitisa ako ste imali ospice koje su izazvane:
- niklom;
- šminkom koju ste naneli jednom ili više puta;
- nakitom koji ste nosili duži period bez reakcija, kao što je burma;
- nakitom koji ste nosili samo nekoliko sati ili dana;
- lateks rukavicama;
- bršljenom.
Iritantni kontaktni dermatitis
Ovaj tip je učestaliji. Razvija se kada nešto iritira kožu. Sa dovoljno kontakata, većina stvari će iritirati našu kožu. Osobe kod kojih je ustanovljena dijagnoza sledećih oboljenja ima iritantni kontaktni dermatitis:
- pelenski osip;
- opekotine od kiselina;
- suve, ispucale šake zbog čestog kontakta sa vodom;
- iritirana koža oko ustiju zbog oblizivanja.
Kada toksična supstanca dotakne kožu, koža bude brzo iritirana. Imate kontaktni iritantni dermatitis ako vaša koža reaguje na toksične supstance kao što su:
- kiselina iz baterija;
- izbeljivači;
Takođe možete razviti iritantni kontaktni dermatitis kada imate dosta kontakata sa manje iritantnim supstancama kao što su:
- voda;
- određene namirnice;
Ljudi često razviju iritantni kontaktni dermatitis na poslu. Kozmetičari, medicinske sestre, barmeni i drugi koji provode dosta vremena sa vlažnim rukama dobiju ovo kožno oboljenje. Ono obično počinje sa suvim, ispucalim rukama. Vremenom, koža na njihovim rukama počinje da pecka. Koža postaje veoma osetljiva, a nekada svrbi i krvari.
Kada se osip ne raščisti kroz nekoliko nedelja, treba posetiti dermatologa. Kada se razvije kontaktni dermatitis, lečenje je veoma važno. Ono može sprečiti pogoršanje stanja i pomoći vam da izlečite i zalečite vašu kožu. Triderm krema je jedan od lekova koji u tome može prilično pomoći.
Znaci i simptomi kontaktnog dermatitisa
Samo nekoliko ljudi razvije teške alergijske reakcije poznate kao anafilaksa. Simpotmi se pojavljuju u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Osoba može imati:
- teškoće sa disanje zbog oticanja grla/sluzokože ždrela;
- otečeno lice i/ili oči;
Ukratko, celo telo reaguje. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, potrebna vam je momentalna medicinska pomoć.
Kada je u pitanju alergijski kontaktni dermatitis, onda su mogući razni simptomi.
Ovi znaci i simptomi se retko pojavljuju pri samom kontaktu. Može proći i nekoliko sati dok koža ne odreaguje. Znaci su sledeći:
- intenzivan svrab na koži;
- osip;
- izuzetno suva koža;
- pečenje;
- bockanje;
- pečati na koži;
- plikovi ispunjeni fluidom;
- plikovi koji ostavljaju kraste ili kožu koja se ljušti.
Ko dobija kontaktni dermatitis i koji su uzroci?
Svako može da razvije kontaktni dermatitis. Ljudi koji se bave određenim profesijama su u većem riziku. Zapravo, to je toliko uobičajeno da vam lekar može reći da imate profesionalni dermatitis.
Ljudi koji najčešće dobijaju ovu vrstu dermatitisa su:
- medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici;
- kozmetičari;
- barmeni;
- kuvari i drugi koji rade sa hranom;
- cvećari i drugi koji rade sa biljkama;
- građevinci;
- mehaničari;
Medicinske sestre obično razviju suvu, ispucalu kožu na svojim dlanovima i prstima. Nošenje lateks rukavica često tokom celog dana izaziva da neki ljudi razviju alergiju na lateks. Uobičajen znak ove alergije su upaljene ruke koje svrbe.
Takođe ste u većem riziku da razvijete kontaktni dermatitis ako imate ili ste imali jedno od ovih medicinskih stanja:
- astma;
- polenska groznica;
- atopijski dermatitis (ekcem).
Vaša životna sredina takođe igra ulogu. Ekstremna toplota, hladnoća, visoka vlažnost i veoma suv vazduh čine kožu osetljivijom.
Više od 3600 supstanci može da izazove alergijski kontaktni dermatitis. Ove supstance uključuju konzervanse u kozmetičkim preparatima, antibiotike koji se nanose na kožu, životinjsku perut, boje na odeći i obući, gumu.
Ekcem
Ekcem je ime dato grupi oboljenja koja izazivaju upalu kože. Upaljena ili ekcematozna koža je crvena, svrbi i otečena je. Ponekad ima i plikove sa fluidom. Ovi plikovi mogu da cure i da se od njih formiraju kraste.
Drugi naziv za ekcem je atopijski dermatitis.
Ljudi sa atopijskim dermatitisom imaju veoma suvu kožu, kožu koja svrbi i osipe na različitim delovima tela, naročito na licu, šakama, stopalima, unutar lakta i iza kolena.
Pored toga, lezije na koži i pečati se mogu razviti na zglobu ruke, zglobu noge, na vratu ili oko ustiju.
Za većinu ljudi, glavni simptom ekcema je svrab koji može voditi do češanja i trljanja koje dalje iritira kožu.
Drugi simptomi uključuju:
- grube, kožaste kraste na koži;
- crvene, uzdignute izrasline (osip);
- pojačano sakupljanje kože na dlanovima;
- ljuspaste kraste;
- otečenu, bolnu kožu;
- promene u boji kože.
Treba znati da ekcem nije zarazan i da vam ga niko ne može preneti. Međutim, ako uz ekcem ide i neka infekcija, onda se ta infekcija može širiti na druge ljude.
Na kraju treba istaći da Triderm kremu nikako ne smete koristiti ukoliko bolujete od kožnih bolesti koje su izazvane virusima, odnosno virusnim infekcijama. Tu pre svega mislimo na herpes simpleks ili varičele, potom plak-psorijazu, rozaceu, tuberkulozu kože ili akne (vulgaris).
Vodite računa kada primenjujete Triderm kremu na koži male dece. Deca koja su mlađa od dve godine, u suštini ne bi trebalo da koriste Triderm kremu jer to može uticati na njihov razvoj i rast (ukoliko je lečenje hronično).
Ipak, ukoliko dermatolog prepiše lek, onda se dozvoljava upotreba od svega pet dana.
