Hipertonus – narušen mišićni tonus tela koji se ispoljava prekomernom napregnutošću mišića. Skoro sve bebe se rađaju sa izraženim hipertoničnim mišićima.
Na kraju krajeva, tokom života unutar majčinog stomaka, beba je konstantno u položaju fetusa. Ekstremiteti i brada u ovoj poziciji se čvrsto odupiru telu i mišići fetusa su stalno napregnuti.
Približno oko šest meseci, nervni sistem uči da radi u uslovima koji su drugačiji u odnosu na one u materici. Beba postepeno razvija i polako počinje da kontroliše pokrete mišića i skeleta. Kod bebe stare mesec dana, hipertonus je veoma izražen.
Ovo se manifestuje stegnutim vilicama i savijenim nožicama, kao i pomeranjem glavice unazad. Tonus ekstenzornih mišića kod beba od mesec dana je viši od fleksije.
Sa fiziološkom hipertenzijom, noge bebe se pomeraju samo pod uglom od 45º C svaka. Kada pomerite bebinu nogu, osećate snažan otpor.
Do tri meseca, hipertenzija mišića kod deteta bez patologije praktično prolazi. Ako dete navrši pola godine, a tenzija u mišićima i dalje postoji, morate se hitno obratiti lekaru.
Postoje mnogi faktori koji mogu uticati na pojačanu napregnutost u mišićima kod beba: komplikacije tokom trudnoće kod majke, trauma pri rođenju, Rh konflikt, nekompatibilnost krvi roditelja, boravak u lošim uslovima, itd.
Trebalo bi obratiti pažnju na simptome prekomerne napregnutosti, jer to može biti izraz ozbiljne neurološke bolesti.
Znaci teške hipertonije
- nemir i kratak san;
- u ležećem položaju, glava ide unazad, a ruke i noge su zategnute;
- kada probate da raširite ruke i noge bebe, osećate jak otpor; dete plače; drugi pokušaj pojačava mišićni otpor;
- vertikalno na tvrdoj površini, dete pokušava da stoji na prednjim delovima stopala, odnosno na vrhovima prstiju;
- kada plače, dete baca glavu unazad, izvija se i istovremeno mu podrhtavaju vilični mišići;
- česta regurgitacija;
- bolna reakcija na različite stimuluse: svetlost, zvuk;
- od rođenja, beba “drži” glavu zbog konstantne tenzije u mišićima vrata.
Važno je što ranije uočiti da dete ima hipertoničnost. Detekcija makar jednog od gore navedenih simptoma je razlog da se obratite neurologu pedijatru.
Dijagnoza hipertonusa biće postavljena ako je tonus fleksije veći nego što bi trebalo da bude u ovom uzrastu.
Definišite hipertenziju mišića uz pomoć nekoliko testova refleksa:
Nemogućnost pokretanja ruku: nemoguće je skloniti bebine ručice sa njenih grudi.
Refleks koraka: u vertikalnoj poziciji dete pokušava da napravi korak.
Refleksna podrška: stojeći dete se odmara na prstima.
Konzervacija nakon tri meseca asimetričnih i simetričnih refleksa. Kada se glava nagne prema grudima, dok dete leži na leđima, ruke su savijene, a noge ne. Kada okrenete detetu glavu na levu stranu u istom položaju, leva ruka se ispruži unapred, leva noga se ne savija, a desna noga se savija. Kada se nagne na desnu stranu, sve se ponavlja samo obrnuto (kao u ogledalu).
Očuvanje (nakon tri meseca) tonusne refleksije: leži na leđima, dete ispravlja udove, a na stomaku ih savija.
Ako u određenom dobu, ovi refleksi ne prestanu, onda je kod deteta izražen hipertonus mišića. Zbog toga morate posetiti lekara.
Posledice i opasnosti
Šta je to tako opasno kod hipertonusa? Fiziološka hipertonija prolazi nakon tri meseca i ne ostavlja nikakve tragove.
Patološki hipertonus je izazvan oštećenjem moždanog tkiva koje je odgovorno za stanje mišića. Takav poremećaj se pojavljuje sa povećanjem intrakranijalnog pritiska, perinatalnom encefalopatijom, povećanom ekscitabilnošću i drugim patologijama.
Ako i posle tri meseca, hipertenzija mišića kod deteta i dalje postoji, posledice, ako se ne leče, mogu biti pogubne. Nedostatak regulacije mišićnog tonusa će uticati na detetov dalji razvoj:
- narušiće koordinaciju pokreta;
- uticaće na formiranje abnormalnog hoda;
- uticaće na formiranje lošeg držanja tela;
- dogodiće se nedostaci u razvoju, naročito u motoričkim veštinama;
- biće narušen govor.
Hipertonus nogu
Veoma je opasno ako dete ima jako izraženu hipertenziju mišića nogu. To pogađa stopu razvoja motoričkih aktivnosti. Bebe sa ovom dijagnozom kasnije počinju da puze i hodaju. Za bebe sa hipertenzijom mišića nogu, upotreba šetalica i džampera je naročito kontraindikativno.
Ove adaptacije jačaju stanje napetosti u mišićima nogu i kičme zbog neujednačene raspodele ravnoteže, tj. gravitacije. Opterećenje se povećava tačno na mišićima karlice i kičme.
Hipertenzivne ruke
Hipertenzija mišića ruku je vidljiva u obliku otpora mišića tokom pokušaja da se ruke pomere sa grudi. Pesnice su jako stegnute. Ovo stanje je viđeno kod fiziološke hipertonije.
Međutim, produženo održavanje tenzije u mišićima trebalo bi da uznemiri roditelje koji se odmah potom obraćaju lekaru.
Lečenje
Korektno lečenje i lečenje na vreme je vrlo važno. Lečenje obavlja isključivo lekar – neurolog pedijatar. Sve procedure se obavljaju kod fizijatra. Što pre počne lečenje, rezultati će biti bolji i brži.
Postoji nekoliko tehnika i direkcija u medicini koje omogućavaju lečenje hipertonusa:
- relaks masaža;
- fizioterapija;
- elektroforeza;
- parafinske aplikacije (lečenje toplotom);
- plivanje;
- lečenje lekovima.
Kao što se može videti sa liste, lekovi su navedeni kao poslednji. Ovi lekovi opuštaju mišiće, smanjuju njihov tonus, a tu su i diuretici koji smanjuju nivo tečnosti u mozgu.
Danas ne postoji jasna ideja o ekspeditivnosti prepisivanja lekova za hipertenziju mišića za restorativni tretman.
Neophodno je uzeti u obzir period ontogenetskog razvoja, nediferencijacije i visoke individualne osetljivosti kod beba. Na primer, široko korišćenje vazoaktivnih lekova, intenzivne metode oživljavanja beba, koriste se u akutnom periodu oštećenja mozga, što može voditi do sekundarnih poremećaja cerebralne cirkulacije.
Od nedavno, glavni princip lečenja poremećaja CNS kod beba je podrška njihovim sopstvenim mehanizmima umesto prepisaivanja mnogih lekova. Od prvih minuta života bebe, čitav spektar terapeutskih efekata bi trebalo da bude ciljan na korekciju onih organa i sistema koji osiguravaju održivost i normalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Ostatak terapije se sprovodi prema sindromskom principu.
Vitaminska i fizioterapija se koriste u velikoj meri jer je važno stimulisati mišiće uz pomoć fizioterapije, pored lekova. Masaža i gimnastika za novorođenčad sa hipertenzijom mišića mora se nužno sprovesti u periodu oporavka od strane specijaliste, aonda sama majka može to svakodnevno raditi detetu. Terapeutska masaža i gimnastika počinju da se sprovode sa 2-3 nedelje života.
Da bi se bolje smanjio tonus, majka može staviti bebu na stomak u položaj “embriona”. Da bi se mišići opustili, možete bebu staviti na veliku loptu koju ćete pogurati. Posle toga, morate masirati mišiće udova u konjukciji sa pomeranjem ruku i pritiskanjem na grudi.
Normalizacija tonusa se takođe olakšava akupresurom laganim pritiskom prstiju na mišiće koji su pogođeni.
Dalje, masirajte podnožje stopala, a zatim ih uhvatite, savijajte i rastežite nožicu u u zglobu.
Reakcija podrške je stimulisana u stojećoj poziciji uz podršku deteta ispod pazuha.
Vežbe za razvoj artikulacije, jezične masaže, mogu biti urađene razgovorom sa detetom, pa bi ono trebalo da poavlja zvuke. Obavezan je ortopedski režim za stvaranje posebnog položaja glave, ruku i nogu.
Časovi fizičkog vaspitanja moraju biti individualni, najmanje 2 puta dnevno, u trajanju od 20-30 minuta.
Alternativno lečenje
Za smanjivanje mišićnog tonusa veoma su korisne kupke sa umirujućim biljem. Da biste to uradili, pomešajte po 50 g mente, kore hrasta i 100 g žalfije. Ova mešavina mora biti prelivena litrom vode koja će da odstoji 24 h. Kada kupate dete, dodajte mešavinu u kupku. Posle ovakve opuštajuće kupke, opet bi trebalo da masirate ekstremitete.
Koristite pripremljenu mast od lovorovog lista, meda i maslinovog ulja. Da biste to uradili, uzmite tri velika lovorova lista i sameljite ih u prah. Tome dodajte jednu kašiku meda i deset kapi maslinovog ulja. Neophodno je kombinovati mast tako da nastane jedna homogena konzistentna masa. Mast naneti u obliku kapi na ruke i noge i utrljavati.
Pre početka procedure morate proveriti da li beba nije alergična na ove sastojke. Da biste to uradili potrebno je da nanesete malu količinu na bebinu podlakticu i da je posmatrate narednih pola sata kako biste uočili reakciju na koži.
Cvet krastavca treba pomešati sa cvetovima kamilice i dodati maslinovo ulje sve dok se ne postigne konzistentna masa. Naneti malu količinu i utrljavati.
Tokom kupanja, mišiće možete relaksirati uz pomoć mirišljavih ulja. Da biste to uradili, možete da koristite jednu kap ulja od cimeta i dve kapi ulja lavande, dodajući ih u vodu pre kupanja.
