Fistula na desnima ili parulus je izlazna tačka na desnima ili zubnom mesu (ponekad i na kosti) kroz koju se zub pod apscesom drenira. Neki ljudi to zovu bubuljica na desnima, koja kada pukne dovodi do izlaska gnoja iz fistuloznog trakta.
U svakom slučaju, fistula predstavlja očiglednu dentalnu infekciju koja je izazvana ili infekcijom desni (parodontalna infekcija), stranim telom, zubnim apscesom, napuklim zubom, kvarnim zubnim kanalom ili zaostalim mlečnim zubom sa stalnim zubom koji izbija ispod njega.
Četiri tipa fistule na desnima
Postoje četiri vrste fistula koje se mogu pojaviti na desnima. Prva vrsta je periapikalni apsces, što znači apsces oko vrha korena zuba. Ovakva vrsta fistule se može nazvati i zubnim apscesom. Infekcija se događa oko korena zuba i rezultira stvaranjem pritiska. To izaziva bol u kosti kao i u zubu. Pravljenje korenskog kanala može da oslobodi pacijenta od pritiska, kao i vađenje zuba.
Druga vrsta fistule se naziva parodontalni apsces ili apsces na desnima. Pritisak je pojačan zbog nekog stranog tela unutar tkiva desni koje okružuju zub ili zbog džepa između kosti i desni. Strano telo može biti bilo šta, na primer, može biti ostatak zuba ili parče kosti. Džep se može formirati kao rezultat loše oralne higijene.
Treći tip fistule je perikoronalna fistula (oko krunice zuba). Ona je obično povezana sa umnjacima koji izbijaju, pa tkivo desni postaje upaljeno ili inficirano.
Četvrti tip se zove periapikalni apsces (oko vrha korena zuba) i obično je izazvan zapostavljenim karijesom koji je dospeo do pulpe zuba, pa infekcija putuje do vrha korena. Polomljen zub dopušta da štetne bakterije uđu u pulpu ili nervni kanal, pa i to rezultira infekcijom ili odumiranjem nerva sa istim rezultatima.
Šta god da je uzrok to će rezultirati zuboboljom, koja ako se ne leči može dovesti do fistule i gnoja, a samim tim i do pravljenja fistuloznog kanala. Lečenje ovakvog stanja podrazumeva ekstrakciju ili pravljenje korenskog kanala.
Simptomi fistule na desnima i zubnom mesu. Simptomi apscesa su brojni i uključuju zubobolju, bol u uhu, osetljivost i oticanje limfnih čvorova ili žlezda, oticanje ustiju, osetljivost na toplotu ili hladnoću, groznicu, tempreaturu, loš zadah, itd.
U suštini, fistula je tunel unutar ustiju koji sprovodi gnoj sa jednog inficiranog mesta na drugo. Ovakva fistula se obično zove fistula na desnima i pošto se formira blizu desni, ponekad ju je vrlo teško identifikovati i detektovati.
Upaljen gnoj kreira apscesni zub koji dovodi do povećanja pritiska u čitavoj okolnoj regiji, a ako gnoj nastavlja da se akumulira na kraju zuba onda nema drugi put da se drenira; međutim, spontana drenaža se može javiti kroz kost pored kraja korena. Put kojim gnoj putuje ili gde je zarobljen je poznat kao fistula koja raste iz apscesa kroz kožu ili kost i koja omogućava gnoju da se drenira.
Ako je fistula vidljiva unutar vaših usta, onda ona izgleda kao bubuljica napunjena gnojem. Treba imati na umu da iako fistula može pomoći u drenaži gnoja iz apscesa, kao i u smanjenju bola i pritiska, to ne znači da je apsces izlečen.
Kako se dobija dentalna fistula?
Apscesi na desnima ili na zubu su prilično česta pojava i mogu se formirati vrlo brzo. Postoje dva tipa apscesa u ustima koji mogu da dovedu do fistule – apsces na desnima i apsces na zubu. Apsces na desnima se pojavljuje između zuba i desni, a apsces na zubu se pojavljuje pored samog zuba i izazvan je propadanjem samog zuba.
Apsces na desnima je tipično izazvan infekcijom koja se formirala zbog hrane koja je ostala zaglavljena u tom području, dok se apsces na zubu pojavljuje unutar zuba kada nerv odumire ili je već mrtav.
U većini slučajeva, apsces je veoma bolan, pa ljudi odmah potraže pomoć zubara. Naravno, apsces ne može proći sam od sebe, pa je potrebno potražiti pomoć od stomatologa što je pre moguće kako bi se izbegao rizik od toga da se apsces pogorša ili da se fistula dodatno razvije.
Postoje li neki neželjeni efekti ili simptomi dentalne fistule ili zubnog apscesa?
Iako se gnoj iz fistule može drenirati sam od sebe i osloboditi pacijenta pritiska, sama infekcija i dalje zahteva lečenje, jer ona ne može proći sama od sebe. U teškim slučajevima, infekcija može da izazove formiranje ciste u viličnoj kosti koja se može ukloniti jedino hirirškim putem ili vađenjem zuba.
U ekstremno teškim slučajevima, infekcija koja vodi do fistule/apscesa se može proširiti i može dovesti do komplikacija opasnih po život, kao što su sepsa, apsces na mozgu i endokarditis. Infekcija se može proširiti i na meko tkivo (lice).
Može li fistula proći sama od sebe?
Kratak odgovor na ovo pitanje je – ne! Iako se većina apscesa u ustima može izlečiti nakon što se potpuno iščiste i nakon što se ukloni gnoj i infekcija uz pomoć ispravne medikacije, fistula i dalje može biti prisutna pa je potrebno da odete zubaru.
Postoje tri glavne vrste procedura koje vaš zubar može izabrati za lečenje apscesa/fistule.
Ako je prisutna fistula, stomatolog će ubaciti izvesnu vrstu materijala u nju kako bi ispratio trag originalne infekcije. Stomatolog može zatražiti rendgenski snimak kako bi video taj materijal i ispratio izvor apscesa koji je izazvao pojavu fistule. Ako vaš zub ima veliku količinu drenaže od apscesa, zubar može preporučiti vađenje zuba kako bi sprečio dalje dentalne procedure kao i rizik od dodatnog pojavljivanja apscesa.
Ako je apsces u samom zubu i izvor infekcije potiče iz unutrašnjosti zuba, zubar će probušiti malu rupu u njemu kako bi kreirao drenažni put za fluid. Potom će zub zahtevati lečenje korena, koje je praćeno punjenjem ili krunicom.
Nakon procedure, stomatolog će prepisati antibiotike i lekove protiv bolova kako bi vam olakšao bol i ubrzao oporavak.
Jedini način tretiranja fistule u kućnim uslovima jeste pokušaj da se smanje simptomi. Ako sumnjate da imate fistulu i ne možete momentalno da odete zubaru, postoje neki načini koji će vam pomoći da olakšate muke, pre nego što zakažete pregled.
Koristeći jezik, napipajte mesto gde osećate bol i vidite da li ima oticanja ili pojave grudvice na desnima. Ako napipate to znači da se fistula pojavila na desnima. Ukoliko ipak ne nađete oteklinu, ali i dalje osećate bol, moguće je da imate apsces na samom zubu.
Napravite mešavinu soli i vode, tako što ćete pomešati pola kašičice soli sa čašom vode. Mućkajte ovaj rastvor oko jedan minut, pa ispljunite. Ponavljajte ovo ispiranje najmanje tri puta dnevno kako biste se oslobodili bola.
Najbolji način da se spreči stvaranje apscesa ili fistule jeste sporvođenje svakodnevne ispravne oralne higijene. Vrlo je važno da svakodnevno perete zube, kao i da ih čistite koncem kako biste sprečili gomilanje naslaga na površini zuba i na desnima. Čišćenje koncem pomaže da se oslobodite delova hrane koji su zaglavljeni između zuba, a koji sakupljaju bakterije te vode do infekcije.
Bakterijske infekcije i fistula na desnima i zubnom mesu
Dentalni apsces je bakterijska infekcija koja može biti bolna ili ne, a obično sadrži gnoj. Ovaj tip infekcije je obično lociran na ivici korena zuba ili na nivou desni oko zuba.
Da bi se razvio apsces, zub mora biti ili slomljen ili mora imati karijes koji je došao do same pulpe, centralne šupljine zuba. Ako je infekcija došla od strane desni, onda se apsces pojavljuje zbog parodontoze. Ako se ne leči, dentalni apsces može pogoditi i viličnu kost i izazvati teške komplikacije.
Fistula koji potiče od zuba
Dentalni karijes je bakterijska infekcija zuba. Kada je mali i limitiran na gleđ on se može popraviti tako što se čisti, a zub popunjava. Međutim, kada karijes dospe do pulpe (gde su locirani nervi), pulpa postaje inficirana i može se razviti apsces na ivici korena.
Važno je istaći da se i karijes i apsces mogu sporo razvijati bez ikakvog osećaja bola. Ali ako se infektivna ekspanzija iznenada ubrza, ona može izazvati oticanje i dosta bola. Najbolji način da se detektuje karijes ili apsces jeste redovna poseta stomatologu.
Fistula koja potiče od desni
Ako neko ima lošu oralnu higijenu i ne uklanja redovno zubni plak, ovaj plak može postati kamenac i može se zalepiti za zube i desni. Kamenac se može nagomilati i izazvati inflamaciju i infekciju desni.
Ako se kamenac ne ukloni, on se polako uvlači u desni i uništava kost koja drži zube. Ovo stanje se zove parodontitis. To je bolest koja može da dovede do stvaranja apscesa na nivou desni i zubnog mesa, pri čemu desni otiču i izazivaju bol. Parodontitis se može razvijati polako bez bola, ali u isto vreme on može uništavati kost. Zub se pomera sve više i više, sve dok ne ispadne sam od sebe ili dok ne dođe trenutak da se izvadi.
Glavni simptom dentalnog apscesa je akutni i intenzivni bol koji dolazi od inficiranog zuba. Mogu postojati i dugi vremenski intervali bez ikakvog bola i mogu proći dani ili meseci pre nego što primetite da imate apsces.
Takođe mogu biti primećeni i sledeći simptomi: crvenilo i oticanje desni, bol dok žvaćete, glavobolja, groznica i generalna slabost. Ponekad se dogodi da izađe značajna količina zelenog gnoja koji užasno smrdi i posle toga pacijent oseti momentalno olakšanje i prestanak bola.
Komplikacije
Ako se dentalni apsces ne tretira, on može da dovede do ozbiljnih komplikacija koje mogu pogoditi zdravlje pacijenta u dramatičnom smislu, a ponekad mogu biti i fatalne.
Možete izgubiti zub jer apsces može inficirati kost koja drži zub, pa ako je veći deo kosti oštećen, zub posle nekog vremena ispada.
Infekcija može da se proširi sa zuba na mozak kroz krvne sudove, pa to dovodi do pojave apscesa na mozgu.
Bakterijski endokarditis može nastati kada bakterije iz zubnog apscesa dođu do srca kroz krvne sudove.
Zbog toga je vrlo važno uzimati antibiotike na vreme, a ako je apsces razvijen, onda se mora uraditi drenaža gnoja.
Ako je fistula na desnima i zubnom mesu, onda se radi drenaža i kiretaža.
