Dermazin krema je krema koja je namenjena za prevenciju i lečenje od infekcija nastalih od opekotina, ogrebotina, poderotina, ožiljaka (koji nisu neophodni da se uklanjaju hirurškim putem), manjih traumatskih rana i kod transplantanata od kože.
Na 1 gr kreme, 10mg sastava zauzima sulfadiazin srebro.
Šta je sulfadiazin srebro?
Sulfadiazin srebro je lokalni antibiotik koji ima antibakterijsko i antigljivično dejstvo. Sulfadiazin srebro deluje tako što se u ranama razgrađuje i u njima se oslobađaju joni srebra koji se ravnomerno raspoređuju na oštećenom tkivu. Veže se za DNK-a bakterija i onemogućava njihovo razvijanje i razmnožavanje. Jako je bitno to što ne oštećuje zdrave ćelije kože i podkožnog tkiva.
Ima vrlo širok antibakterijski spektar i deluje skoro na sve mikroorganizme koje se mogu nastaniti na svim vrstama rana na koži i opekotinama koje mogu izazvati infekciju.
Pozitivno dejstvo sulfadiazin srebra je to što može prodreti u nekrotično tkivo (mrtvo tkivo) i eksudat (izliv tečnosti iz kapilara koji nastaje prilikom upale), jer antibiotici koji se primenjuju oralnim ili intravenskim putem ne mogu dopreti do tih tkiva iz razloga što nisu prokrvljeni.
Što se tiče apsorpcije leka kroz kožu je jako mala, ali prilikom korišćenja dužeg vremenskog perioda ove kreme i upotrebom većih doza tj. na većim površinama kože, može doći do apsorpcije.
Eliminacija sulfadiazin srebra sprovodi se tako što se izlučuje putem urina u nepromenjenom obliku. Prosečno vreme eliminacije leka je oko 10 sati, a kod osoba sa smanjenom bubrežnom funkcijom i do 22 sata.
Nije poznato da li se izlučuje putem majčinskog mleka. Iako je poznato da se sulfanamidi izlučuju, savetuje se oprez kod dojilja pri primeni ove kreme. Sulfanamid se nalazi u osnovi sastava većine antibakterijskih lekova, pa tako i u malom procentu i u sulfadiazin srebru.
Doziranje i način upotrebe
Pre primene ove kreme kod opekotina, neophodno je utvrditi stepen odnosno dubinu opekotine. Najpre je potrebno očistiti opekotinu od stranih čestica i odstraniti izumrlo tkivo, a onda u debelom sloju od 2-4mm naneti dermazin kremu na celu površinu rane.
Poželjno je kremu naneti u sterilnim uslovima. Može se naneti deblji sloj kreme na sterilnu gazu i tako sa njom direktno prekriti opekotinu ili direktno naneti kremu na ranu uz upotrebu sterline rukavice ili špatule.
Pre svakog sledećeg nanošenja, potrebno je oprati ranu pod mlazom vode ili nekim antiseptičnim sredstvom i u potpunosti otkloniti stare slojeve kreme i izlučevina koje rana proizvodi.
Pri primeni dermazin kreme dolazi do obilne pojave izlučevina koje izgledom i bojom podsećaju na gnoj.
Kremu treba naneti ponovo jednom u 24 sata, a ukoliko su opekotine većeg stepena, čak i više puta dnevno.
Kod osoba sa premećajima bubrežne funkcije potrebno je posebno obratiti pažnju. Ukoliko se kod njih krema primenjuje duži vremenski period preporučuje se redovno praćenje stepen sulfadiazina u krvi.
Način upotrebe i primene kod dece starije od dva meseca je isti kao i kod odraslih.
Kontraindikacije
Dermazin krema je kontraindikovana kod:
- Prevremeno rodjene dece i kod novorođenčad, zbog mogućnosti pojave kernikterusa. Kernikterus je jako teško stanje, kome prethodi žutica, gde dolazi do nagomilavanja bilirubina u delovima mozga, pri čemu dolazi do poremećaja centralnog nervnog sistema.
- Trudnica koje se približavaju terminu poroda, jer se tad povećavaju šanse kod pojave kernikterusa kod bebe.
- Osobe koje su alergične na orašaste plodove kao što su kikiriki ili soja. Jer krema sadrži kikirikijevo ulje u sebi.
- Osoba koje su osetljive na sulfanamide jer mogu dovesti do neželjenih alergijskih reakcija.
- Osoba koje prilikom lečenja sulfadiazin srebrom razviju Steven-Johansov sindrom ili toksičnu epidermanu nekrolizu, obavezno je prekinuti sa primenu i ni u kakvom slučaju ponovo primenjivati taj lek.
Steven-Johansov sindrom je poremećaj gde se javljaju karakterisčne promene na koži i sluzokoži. Prvo počinju da se javljaju na licu i trupu, ispoljavalju se u obliku ospe koje su nepravilnog oblika, crvenkaste boje, onda nastaju mehurići u obliku plikova. Prilikom pucanja tih plikova dovode do otvorenih rana. Praćene su visokom temperaturom, otvorenim ranama u ustima i neizlečivim konjuktivitisom.
Toksična epidermalna nekroliza je najteži oblik reakcije na lekove koja može da ugrozi život i da dovede do smrti. Javljaju se promene na koži kao eritem sa velikim bulama, dolazi do odlubljivanja površinskog sloja kože i nekroze epitelnih ćelija.
Neželjena dejstva
Preporučuje se redovna kontrola krvne slike usled dugotrajne upotrebe leka na velikim površinama kože, jer može dovesti do pojave leukopenije (pad belih krvnih zrnaca), trombocitopenije (pad trombocita, odnosno pad krvnih pločica) i eozinofilije.
Eozinofilija je vrsta anemije, koja predstavlja visok broj eozinofilnih granulocita tj. jedne vrste leukocita u krvi. Praćena je progresivnim mršavljenjem, čestim epizodama groznice, povišenom temperaturom i čestim bolovima u malim i većim zglobovima koje nisu povezane sa fizičkom aktivnošću. Mogu se pojaviti ospe i čirevi po telu koje su pračene svrabom, može doći do uvećanja nekim limfnih čvoreva koji se teže napipavaju i do poremećaja u digestivnom traktu u vidu povraćanja i proliva.
Često dolazi i do pojave poremećaja stanja kože i podkožnog tkiva u vidu osipa, svraba, peckanja i bola na mestu primene.
Može se pojaviti i hiperpigmentacija. To je stanje gde na delovima kože gde se primenjuje krema, dolazi do prekomerne proizvodnje i nagomilavanja melanina. Javlja se u vidu tamnih fleka na koži različitih veličina i oblika, gde je raspon boje od svetlo braon boje do crne.
Prilikom većih doza, odnosno primene kreme na većim površinama kože, javljaju se neželjena dejstva u vidu groznice, nekroze jetre, upale bubrega, pojave kristalnih materija u urinu (kristalourija). Kao i kod primene drugih vrsta antibotika koje možemo uzeti oralnim ili venskim putem, javljaju se nuspojave praćene mučninom, povraćanjem, prolivom, glavoboljom i bolovima u zglobovima.
Predoziranje dermazin kremom
Do predoziranja može doći prilikom češće upotrebe tokom dana ili prilikom nanošenja kreme na veće površine dela kože. Prilikom predoziranja potrebno je prekinuti sa upotrebom dermazin kreme. Simptome intoksikacije je potrebno lečiti na osnovu simptoma i kliničke slike koja je nastala prilikom predoziranja.
Neophodno je pratiti redovno funkciju bubrega, kontrolisati urin i redovno kontrolisati krvnu sliku prilikom korišćenja dermazin kreme.
Način čuvanja, pakovanje i cena dermazin kreme
Dermazin krema se može isključivo nabaviti i uzeti na recept u bilo kojim apotekama, koji je prethodno prepisao vaš lekar. Lekar prepisuje ovaj lek vama i na osnovu vašeg opšteg stanja, vrsti i težini rane koju imate upućuje vam savete o načinu nanošenja i o dužini primene ove kreme.
Dermazin krema se čuva na sobnoj temperaturi ispod 25 stepeni, van domašaja dece. Ne sme se nikako koristiti prilikom isteka roka trajanja.
Lek se pakuje u aluminijumskim tubama kao 1% krem od 50 gr i kao 1% krem od 250 gr koji je upakovan u polipropienskim posudama u kutiji. Cena manjeg pakovanja od 50gr košta između 500 i 800 dinara, a veće pakovanje od 250 gr se kreće od cene 1500 do 2200 dinara.
